Samenstelling
Cad Will-Pharma bv
- Toedieningsvorm
- Bruisgranulaat '500/440', 'citroen' of 'orange'
- Verpakkingsvorm
- in sachet
Bevat per sachet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 440 IE. Bevat tevens o.a.: citroenzuur, kalium (82 mg), sorbitol, mannitol, sucrose.
- Toedieningsvorm
- Bruisgranulaat '500/880', 'orange'
- Verpakkingsvorm
- in sachet
Bevat per sachet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 880 IE. Bevat tevens o.a.: citroenzuur, mannitol, sucrose.
- Toedieningsvorm
- Bruisgranulaat '1000/880', 'citroen' of 'orange'
- Verpakkingsvorm
- in sachet
Bevat per sachet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 1000 mg, colecalciferol 880 IE. Bevat tevens o.a.: citroenzuur, kalium (163 mg), , sorbitol, mannitol, sucrose.
Calci Chew D3 Takeda Nederland bv
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/400'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 400 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/800'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 800 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/1000', 'citroen'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 1000 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '1000'/800'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 1000 mg, colecalciferol 800 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
Calci-bone D3 Will-Pharma bv
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '1000/880', 'orange'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 1000 mg, colecalciferol 880 IE. Bevat tevens o.a.: aspartaam 1,0 mg, overeenkomend met 0,56 mg fenylalanine, citroenzuur, sorbitol, sucrose.
Calcium/vitamine D3 Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Bruisgranulaat '1000/880'
- Verpakkingsvorm
- in sachet à 7 g
Bevat per sachet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 1000 mg, colecalciferol 880 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/440'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 440 IE. Bevat tevens o.a.: aspartaam 0,5–1,0 mg, overeenkomend met 0,28–0,56 mg fenylalanine, sorbitol, sucrose. Kan citroenzuur bevatten.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/800'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 800 IE. Bevat tevens o.a.: aspartaam 0,5–1,0 mg, overeenkomend met 0,28–0,56 mg fenylalanine, sorbitol.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '1000/880'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 1000 mg, colecalciferol 880 IE. Bevat tevens o.a.: aspartaam 1,0 mg, overeenkomend met 0,56 mg fenylalanine, sorbitol, sucrose. Kan citroenzuur bevatten.
D-Curalcium Galephar Netherlands bv
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '1000/1000'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 1000 mg, colecalciferol 1000 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
Kalcipos-D XGVS Mylan bv
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/800'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 800 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
Tacal D3 Takeda Nederland bv
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/800', 'sinaasappel'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 800 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet '500/400', 'munt'
Bevat per tablet: calciumcarbonaat overeenkomend met Ca 500 mg, colecalciferol 400 IE. Bevat tevens o.a.: sucrose.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelen vergoedings systeem (GVS). |
| OTC | 'Over the counter', dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. |
| Bijlage 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| Aanvullende monitoring | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Samenstelling
Calisvit Menarini Benelux nv
- Toedieningsvorm
- Sachet
Bevat per sachet: calciumfosfaat 3,1 g (= 1200 mg of 30 mmol elementair calcium), colecalciferol 800 IE.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelen vergoedings systeem (GVS). |
| OTC | 'Over the counter', dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. |
| Bijlage 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| Aanvullende monitoring | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Kies voor de behandeling van osteoporose in eerste instantie uit de bisfosfonaten alendroninezuur en risedroninezuur in combinatie met vitamine D3 en, afhankelijk van de dagelijkse inname van de patiënt, calcium. Bij het bestaan van een contra-indicatie of intolerantie zijn zoledroninezuur of denosumab alternatieven, en ibandroninezuur of raloxifeen wanneer hiermee niet wordt uitgekomen. Kies voor teriparatide bij het bestaan van een contra-indicatie of intolerantie voor bovengenoemde middelen, of bij het optreden van een derde fractuur tijdens de behandeling. Strontium geldt als laatste mogelijkheid, wanneer overige therapieën geen optie zijn en er geen verhoogd risico is op cardiovasculaire aandoeningen.
Het combinatiepreparaat calciumcarbonaat/colecalciferol kan worden toegepast indien de benodigde doseringen van calciumcarbonaat en colecalciferol overeenkomen met die in het combinatiepreparaat.
Advies
Kies voor de behandeling van osteoporose in eerste instantie uit de bisfosfonaten alendroninezuur en risedroninezuur in combinatie met vitamine D3 en, afhankelijk van de dagelijkse inname van de patiënt, calcium. Bij het bestaan van een contra-indicatie of intolerantie zijn zoledroninezuur of denosumab alternatieven, en ibandroninezuur of raloxifeen wanneer hiermee niet wordt uitgekomen. Kies voor teriparatide bij het bestaan van een contra-indicatie of intolerantie voor bovengenoemde middelen, of bij het optreden van een derde fractuur tijdens de behandeling. Strontium geldt als laatste mogelijkheid, wanneer overige therapieën geen optie zijn en er geen verhoogd risico is op cardiovasculaire aandoeningen.
Indicaties
- Correctie en preventie van gecombineerde calcium- en vitamine D-deficiëntie bij volwassenen met (een geïdentificeerd risico op) een tekort aan calcium en vitamine D.
- Suppletie van vitamine D en calcium als een adjuvans bij specifieke behandeling van osteoporose bij een vastgestelde gecombineerde vitamine D- en calciumdeficiëntie óf veel kans hierop.
Gerelateerde informatie
Indicaties
- Correctie van gecombineerde calcium-deficiëntie en vitamine D-deficiëntie bij ouderen;
- Ter suppletie van calcium en vitamine D als adjuvans bij specifieke behandeling van osteoporose bij patiënten met een vastgestelde of met veel kans op een gecombineerde calcium- en vitamine D-deficiëntie.
Gerelateerde informatie
Dosering
De voorschrijver dient de hoeveelheid calcium die door de patiënt wordt ingenomen o.a. via voedsel te schatten om de juiste, aanvullende, dosering te kiezen.
Gecombineerde calciumdeficiëntie en vitamine D-deficiëntie:
Volwassenen (incl. ouderen):
500–1200 mg calcium en 400–1000 IE colecalciferol per dag.
Dosisaanbevelingen bij zwangerschap: minimaal 1000 mg calcium, max. 2500 mg calcium, en max. 4000 IE colecalciferol per dag.
Verminderde leverfunctie: geen dosisaanpassing nodig.
Verminderde nierfunctie: bij een lichte of matige nierfunctiestoornis (creatinineklaring ≥ 30 ml/min) is geen dosisaanpassing nodig, gebruik bij een ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring < 30 ml/min) is gecontra-indiceerd.
Toedieningsinformatie: de kauwtabletten kunnen in het algemeen op elk moment van de dag worden ingenomen, met en zonder voedsel, door deze eerst kapot te kauwen en dan door te slikken. Afhankelijk van het preparaat kan de kauwtablet ook opgezogen worden. Het bruisgranulaat oplossen in water, omroeren en onmiddellijk opdrinken.
Zonder medisch advies maximaal 1 maand gebruiken.
Dosering
Gecombineerde calciumdeficiëntie en vitamine D-deficiëntie:
Volwassenen:
1 sachet per dag.
Leverfunctiestoornis: geen aanpassing van de dosering vereist.
Nierfunctiestoornis: gecontra-indiceerd bij een creatinineklaring < 30 ml/min.
Toedieningsinformatie: sachet oplossen in een glas niet-koolzuurhoudend water en omroeren tot een suspensie; deze onmiddellijk opdrinken, bij voorkeur tijdens de avondmaaltijd.
Bijwerkingen
Soms (0,1-1%): hypercalciurie en hypercalciëmie.
Zelden (0,01-0,1%): gastro-intestinale klachten zoals opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, flatulentie, obstipatie. Huiduitslag, jeuk, urticaria.
Zeer zelden (< 0,01%): overgevoeligheidsreacties zoals anafylaxie, angio-oedeem of gezichtsoedeem. Dyspepsie. Melk-alkalisyndroom (zie rubriek Overdosering).
Verder zijn gemeld bij patiënten met nierfunctiestoornissen: hyperfosfatemie, nefrolithiase, nefrocalcinose.
- Informatie bijwerkingen Lareb
- Meldformulier bijwerkingen
Bijwerkingen
Gemeld zijn: anafylactische reactie, allergische dermatitis, urticaria. Misselijkheid, obstipatie, diarree, epigastrische pijn.
- Informatie bijwerkingen Lareb
- Meldformulier bijwerkingen
Interacties
Combinatie met digoxine kan leiden tot hartaritmieën (digitalisintoxicatie; de toxiciteit kan toenemen als gevolg van hypercalciëmie), controleer hierop door middel van beoordeling van het ECG en de calciumconcentratie in het serum.
Rifampicine, fenytoïne en barbituraten kunnen het effect van colecalciferol verminderen door een versneld metabolisme. Antacida die aluminium bevatten, sommige diuretica (o.a. furosemide), schildklierhormonen en (systemische) corticosteroïden verminderen de calciumresorptie en kunnen de respons op colecalciferol verlagen; zo nodig de dosis verhogen. Paraffine, orlistat en colestyramine kunnen de resorptie van colecalciferol verminderen, daarom zoveel mogelijk tijd laten tussen de toediening van deze middelen en colecalciferol.
Calciumzouten verminderen bij oraal gebruik de resorptie van gelijktijdig ingenomen tetracyclinen, fluorchinolonen, fluoriden, ijzer, zink, strontium, bisfosfonaten, levothyroxine en estramustine; bij gelijktijdig gebruik een toedieningsinterval conform de bijsluiter van deze middelen in acht nemen.
De effectiviteit van verapamil en mogelijk ook andere calciumantagonisten kan verminderen bij toediening van grote hoeveelheden calcium.
Thiazide-diuretica verminderen de renale uitscheiding van calcium; controleer de calcium- en serumcreatininespiegels.
Wees voorzichtig met de preparaten die citroenzuur bevatten in combinatie met aluminiumpreparaten (bv. antacida) bij een ernstige nierfunctiestoornis; er zijn aanwijzingen voor een mogelijk toegenomen resorptie van aluminium in combinatie met citraatzouten.
Interacties
Gelijktijdig gebruik van digoxine kan leiden tot hartritmestoornissen; controleer calciumconcentratie en het ECG.
Calciumzouten verminderen de absorptie van o.a. bisfosfonaten, fluorchinolonen, fluorzouten, levothyroxine, tetracyclinen en ijzer(zouten); het verdient aanbeveling tussen de innamen een interval van minimaal drie uur in acht nemen.
Thiazide-diuretica en parathyroïdhormoon verminderen de renale uitscheiding van calcium hetgeen tot hypercalciëmie kan leiden.
Gebruik van fenytoïne of barbituraten kan de metabole inactivering van vitamine D versnellen.
Glucocorticosteroïden gaan de werking van vitamine D tegen.
De effectiviteit van verapamil en mogelijk ook andere calciumantagonisten kan afnemen bij toediening van grote hoeveelheden calcium.
Antacida kunnen de beschikbaarheid van calcium verminderen.
Orlistat, paraffine en colestyramine kunnen de absorptie van vitamine D verminderen.
Zwangerschap
Teratogenese: Er zijn geen aanwijzingen dat vitamine D bij de mens in therapeutische dosering teratogeen is. Bij dieren is het in zeer hoge doseringen wel teratogeen gebleken.
Farmacologisch effect: Vitamine D-tekort bij de moeder kan schadelijk zijn voor het kind, evenals overdosering van vitamine D. Permanente hypercalciëmie kan leiden tot lichamelijke en mentale retardatie, supravalvulaire aortastenose en retinopathie bij kinderen.
Advies: Zolang de totale dagelijkse inname van calcium (aanbevolen is 1000 mg, max. 2500 mg) en vitamine D3 (max. 4000 IE) niet wordt overschreden, kan de lage dosering van de combinatiepreparaten overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt tijdens zwangerschap (= advies Gezondheidsraad). Toedieningsvormen met aspartaam worden bij zwangeren met fenylketonurie ontraden.
Zwangerschap
Teratogenese: Een te hoge dosering colecalciferol kan kalkneerslagen in de weefsels en organen van de foetus veroorzaken, met daaraan gerelateerde afwijkingen. Permanente hypercalciëmie kan leiden tot lichamelijke en mentale retardatie, supravalvulaire aortastenose en retinopathie bij het kind.
Farmacologisch effect: Een te hoge dosering colecalciferol kan de zwangerschapsduur verlengen. Excessieve hoeveelheden calcium tijdens de zwangerschap geven kans op neonatale hypoparathyreoïdie en hypocalciëmie.
Advies: Zolang de totale dagelijkse inname van calcium (aanbevolen is 1000 mg, maximaal 2500 mg) en vitamine D3 (aanbevolen 400 IE, maximaal 4000 IE) niet wordt overschreden, kan de lage dosering van de combinatiepreparaten overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt tijdens zwangerschap (= advies Gezondheidsraad).
Lactatie
Overgang in moedermelk: Ja, beide in kleine hoeveelheden. Suppletie van vitamine D bij de moeder leidt nauwelijks tot een toename van de concentratie vitamine D in de moedermelk, deze stijgt pas substantieel bij inname van > 4000 IE dag.
Advies: Kan volgens voorschrift worden gebruikt. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven dienen tussen de inname van een calciumpreparaat en een maaltijd minimaal twee uur interval na te streven, omdat anders de ijzerabsorptie verlaagd kan zijn.
Lactatie
Overgang in moedermelk: Ja (vitamine D, haar metabolieten en calcium).
Advies: Kan worden gebruikt. Hierbij rekening houden met de overgang van colecalciferol in de moedermelk als ook vitamine D aan het kind wordt toegediend. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven dienen tussen de inname van een calciumpreparaat en een maaltijd minimaal twee uur interval na te streven, omdat anders de ijzerabsorptie verlaagd kan zijn.
Contra-indicaties
- ernstige nierinsufficiëntie (GFR < 30 ml/min/1,73 m²) en nierfalen;
- nefrolithiase, nefrocalcinose;
- hypercalciëmie (> 2,62 mmol/l) en/of hypercalciurie (zoals bij hyperparathyreoïdie, decalcificerende tumoren zoals bij myeloom en botmetastasen, osteoporose door langdurige immobilisatie);
- te hoge vitamine D-spiegels;
- kinderen < 18 jaar;
- overgevoeligheid voor soja of pinda bij preparaten die deze hulpstoffen bevatten.
Contra-indicaties
- hypercalciëmie, hypercalciurie;
- nefrolithiase;
- ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 30 ml/min).
Waarschuwingen en voorzorgen
Wanneer niet te gebruiken: kies een ander middel of wees voorzichtig bij nierfunctiestoornissen; bij ernstig gestoorde nierfunctie (creatinineklaring < 30 ml/min) wordt colecalciferol niet normaal gemetaboliseerd en moeten andere vormen van vitamine D worden gebruikt. Bij renale rachitis en renale osteodystrofie is toepassing van colecalciferol niet zinvol. Vanwege het hoge gehalte aan vitamine D dit preparaat niet gebruiken bij kinderen en adolescenten (< 18 jaar).
Wees voorzichtig: immobiele patiënten met osteoporose hebben meer kans op hypercalciëmie.
Controles tijdens de behandeling: bepaal bij langdurig gebruik en bij hoge doseringen regelmatig de serumcalciumspiegel, calciumuitscheiding in de urine, fosfaatspiegel en de nierfunctie (door meting van het serumcreatinine). Bij licht tot matig gestoorde nierfunctie of nefrolithiase in de voorgeschiedenis deze parameters zorgvuldig controleren en zo nodig de dosering verlagen; bij hypercalciurie > 300 mg/etmaal de behandeling (tijdelijk) staken. Bij ouderen die hartglycosiden of diuretica (zie rubriek Interacties) gebruiken, frequenter de calciumspiegel en nierfunctie controleren. Additionele toevoeging van calcium of vitamine D (in genees- of voedingsmiddelen) dient alleen onder strikt medisch toezicht te geschieden, hierbij is het noodzakelijk dat wekelijks de serumcalciumspiegel en de calciumuitscheiding in de urine worden bepaald. Wees voorzichtig bij sarcoïdose, omdat het metaboliseren van vitamine D tot de actieve vorm versneld kan zijn; controleer het calciumgehalte in serum en urine.
Ten aanzien van de voeding: wanneer een grote hoeveelheid calcium met absorbeerbare alkali (bv. melk, natriumbicarbonaat, calciumcarbonaat, magnesiumoxide) wordt ingenomen kan het melk-alkalisyndroom (Burnett-syndroom) optreden (voor symptomen zie rubriek Overdosering) met daaropvolgende verminderde nierfunctie. Bij deze patiënten het calciumgehalte in het serum en de nierfunctie volgen. In verband met sterk wisselende interindividuele gevoeligheid voor vitamine D kan overdosering zich bij een grote doseringsrange voordoen; ook de vitamine D-inname via het voedsel goed in de gaten houden. Oxaalzuur (in spinazie en rabarber) en fytinezuur (volkorengranen) verminderen de calciumabsorptie, patiënten dienen geen calciumpreparaten in te nemen binnen 2 uur na het eten van deze voedingsmiddelen. Bij homozygote patiënten met fenylketonurie dient de hoeveelheid fenylalanine in de producten die aspartaam bevatten, te worden doorberekend in het voedingsvoorschrift.
Waarschuwingen en voorzorgen
Wees voorzichtig bij nierfunctiestoornissen van milde of matig-ernstige aard; bij een ernstig gestoorde nierfunctie (creatinineklaring < 30 ml/min) wordt colecalciferol niet normaal gemetaboliseerd en moeten andere vormen van vitamine D worden gebruikt.
Controles: Bij langdurige behandeling (en bij additionele inname van vitamine D of calcium) regelmatig de serumcalcium- en fosfaatconcentraties, de uitscheiding van calcium in de urine en de nierfunctie controleren. Bij een uitscheiding in de urine van > 7,5 mmol/24 uur (300 mg/24 uur) de dosering calcium verlagen of de behandeling onderbreken. Bij patiënten met sarcoïdose is de omzetting in actieve metabolieten van colecalciferol mogelijk toegenomen; calcium- en fosfaatconcentraties in serum regelmatig controleren.
In verband met sterk wisselende individuele gevoeligheid voor vitamine D kan overdosering zich bij een groot doseringsbereik voordoen; ook de vitamine D-inname met het voedsel goed in de gaten houden.
Achloorhydrie kan leiden tot verminderde beschikbaarheid van calciumzouten.
Voeding die oxaalzuur (spinazie, rabarber) of fytinezuur (volkoren voedingsmiddelen) bevat kan de biologische beschikbaarheid van calcium verminderen; de inname pas na enkele uren laten plaatsvinden.
Bij renale rachitis en renale osteodystrofie is toepassing van colecalciferol niet zinvol.
De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen (< 18 jaar) is niet vastgesteld.
Overdosering
Symptomen
van hypercalciëmie zijn: anorexie, misselijkheid en braken, obstipatie, dorst, uitdroging, botpijn, spierzwakte, vermoeidheid, mentale stoornissen, polydipsie en polyurie; later kalkafzetting in nieren en andere organen, achteruitgang van de nierfunctie, cardiale aritmieën, coma, convulsies. Symptomen van het melk-alkali syndroom zijn: frequente drang tot urineren, aanhoudende hoofdpijn, aanhoudend verlies van eetlust, misselijkheid, braken, ongebruikelijke vermoeidheid of zwakheid, hypercalciëmie, alkalose, vermindering van nierfunctie, verkalking van zacht weefsel.
Therapie
acute ernstige hypercalciëmie is levensbedreigend. Vochttekort corrigeren. Bij voldoende nierfunctie: rehydratie gevolgd door diurese (furosemide; verhoogt de calciumexcretie) en afhankelijk van de ernst een bisfosfonaat, calcitonine en corticosteroïd. Bij onvoldoende nierfunctie: hemodialyse. Staak het eventuele gebruik van thiazide-diuretica en digoxine.
Zie voor aanvullende informatie over symptomen en behandeling de monografieën calciumzouten en vitamine D3 op vergiftigingen.info.
Overdosering
Symptomen
van hypercalciëmie zijn: anorexie, braken, obstipatie, dorst, spierzwakte en polyurie; later kalkafzetting in vaten, nieren en andere organen, verslechtering van de nierfunctie en convulsies. Symptomen van het melk-alkali syndroom zijn: frequente drang tot urineren, aanhoudende hoofdpijn, aanhoudend verlies van eetlust, misselijkheid, braken, ongebruikelijke vermoeidheid of zwakheid, hypercalciëmie, alkalose, vermindering van nierfunctie, verkalking van zacht weefsel.
Therapie
Bij voldoende nierfunctie: rehydratie gevolgd door diurese (furosemide) en afhankelijk van de ernst bisfosfonaat, calcitonine en corticosteroïd. Bij onvoldoende nierfunctie: hemodialyse.
Zie voor meer informatie over symptomen en behandeling van een vergiftiging met dit combinatiepreparaat de monografieën farmaceutische calciumzouten en vitamine D3 op vergiftigingen.info.
Eigenschappen
Calcium is van belang voor de botvorming en speelt een rol bij de bloedstolling, de spieractiviteit, het handhaven van de permeabiliteit van de membranen en bij de voortgeleiding van de zenuwprikkels in de neuromusculaire overgangen. Colecalciferol (vitamine D3) speelt een essentiële intermediaire rol bij de skeletopbouw en -instandhouding, onder meer door handhaving van de calcium-/fosforspiegel. Hiertoe bevordert het de fosfaat- en calciumresorptie uit het maag-darmkanaal en de terugresorptie van calcium door de nieren en mobiliseert het calcium uit botweefsel. De toediening van calcium en vitamine D3 neutraliseert een eventuele stijging van het parathyroïdhormoon (PTH) die het gevolg is van een calciumtekort en die aanleiding geeft tot een verhoogde botresorptie.
Tijdens het oplossen van het bruisgranulaat wordt het calciumzout omgezet in het goed resorbeerbare calciummono- en -dicitraat.
Kinetische gegevens
| Resorptie | calcium: 30–40% en actief m.b.v. vitamine D. Colecalciferol: gemakkelijk in de dunne darm. |
| Metabolisering | colecalciferol in de lever tot de 25-hydroxyverbinding (calcidiol) en vervolgens in de nier tot de 1,25-dihydroxyverbinding (calcitriol). |
| Eliminatie | beide met de feces en de urine. De renale excretie van calcium hangt af van de glomerulaire filtratie en de tubulaire reabsorptie. Calcium eliminatie ook via zweetsecretie. Tevens is er opslag in vet- en spierweefsel (colecalciferol). |
| T 1/2 | enkele dagen (colecalciferol). |
Uitleg afkortingen
| F | biologische beschikbaarheid (fractie van de dosis die in de systemische circulatie verschijnt) |
| T max | tijdsduur tot maximale bloedspiegel na toediening |
| V d | verdelingsvolume (fictief volume waarin een geneesmiddel zich verdeelt over het lichaam) |
| T 1/2 | plasmahalfwaardetijd (tijd die nodig is om een bepaalde plasmaconcentratie te halveren) |
| T 1/2el | plasmahalfwaardetijd in de eliminatiefase, terminale halfwaardetijd |
Eigenschappen
Calcium is van belang voor de botvorming en speelt een rol bij de bloedstolling, de spieractiviteit, handhaving van de semipermeabiliteit van membranen en bij de voortgeleiding van zenuwprikkels in de neuromusculaire overgangen. Colecalciferol (vitamine D3) is van groot belang voor de absorptie van calcium en voor de instandhouding van de juiste calcium- en fosfaatconcentraties in het bloed. Hiertoe bevordert het de absorptie van calcium en fosfaat uit het maag-darmkanaal en de terugresorptie van calcium door de nieren.
Kinetische gegevens
| Resorptie | calcium: 20-40%; colecalciferol: goed. |
| Metabolisering | colecalciferol wordt in de lever omgezet in 25-hydroxycolecalciferol en in de nieren tot 1,25-dihydroxycolecalciferol. |
| Eliminatie | in feces en urine, in de nieren is er reabsorptie van ca. 2/3 van het gefilterde calcium. Calcium wordt deels via zweetsecretie geëlimineerd. |
| T 1/2 | enkele dagen (colecalciferol). |
Uitleg afkortingen
| F | biologische beschikbaarheid (fractie van de dosis die in de systemische circulatie verschijnt) |
| T max | tijdsduur tot maximale bloedspiegel na toediening |
| V d | verdelingsvolume (fictief volume waarin een geneesmiddel zich verdeelt over het lichaam) |
| T 1/2 | plasmahalfwaardetijd (tijd die nodig is om een bepaalde plasmaconcentratie te halveren) |
| T 1/2el | plasmahalfwaardetijd in de eliminatiefase, terminale halfwaardetijd |
Groepsinformatie
calciumcarbonaat/colecalciferol hoort bij de groep calcium met vitamine D, combinatiepreparaten.
Groepsinformatie
calciumfosfaat/colecalciferol hoort bij de groep calcium met vitamine D, combinatiepreparaten.