dextromethorfan

Samenstelling

Daro dextromethorfan (als hydrobromide) XGVSOTC Remark Pharma

Toedieningsvorm
Capsule met gereguleerde afgifte 'Retard'
Sterkte
29,5 mg

Bevat tevens saccharose 360 mg/capsule.

Dextromethorfan (als hydrobromide) XGVSOTC Diverse fabrikanten

Toedieningsvorm
Drank suikervrij
Sterkte
1,5 mg/ml
Verpakkingsvorm
150 ml

Uitleg symbolen

XGVS Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelen vergoedings systeem (GVS).
OTC 'Over the counter', dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel.
Bijlage 2 Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering.
Aanvullende monitoring Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb.

dextromethorfan vergelijken met een ander geneesmiddel.

Advies

Het gebruik van dextromethorfan bij hoesten wordt niet aangeraden; het is onvoldoende effectief en heeft een mogelijk hallucinogene werking. Zie Acuut hoesten voor de keuze van de juiste standaardbehandeling.

Indicaties

  • Droge hoest.

Gerelateerde informatie

Dosering

Klap alles open Klap alles dicht

Droge hoest:

Volwassenen en kinderen > 12 jaar:

15 mg 4–6×/dag, max. 120 mg/dag; óf 1 capsule met gereguleerde afgifte om de 8 uur, max. 4 capsules met gereguleerde afgifte per dag.

Kinderen 6–12 jaar:

7,5 mg 4–6×/dag òf 15 mg 2-3×/dag, max. 60 mg/dag.

Kinderen 2–6 jaar:

7,5 mg 2-3×/dag , max. 30 mg/dag.

Dextromethorfan maximaal 1 week gebruiken.

Bij ernstige nierinsufficiëntie: de dosering aanpassen.

De stroop kan onverdund of met wat vloeistof, bij voorkeur na het eten, worden ingenomen; de capsule met gereguleerde afgifte in zijn geheel innemen.

Bijwerkingen

Zelden (0,01-0,1%): verwardheid, excitatie.

Verder zijn gemeld: misselijkheid, braken, obstipatie. Duizeligheid, slaperigheid. Allergische huidreacties.

Interacties

Toepassing in combinatie met een MAO-remmer is gecontra-indiceerd vanwege kans op ernstige bijwerkingen (hypertensie, hyperpyrexie, coma).

Bij gelijktijdig gebruik van alcohol of sedativa kan het sederend effect van dextromethorfan worden versterkt.

Dextromethorfan wordt gemetaboliseerd door CYP2D6. De dextromethorfanconcentratie kan stijgen door CYP2D6-remmers zoals kinidine, fluoxetine, paroxetine en terbinafine. Als deze combinatie onvermijdbaar is, de patiënt extra controleren op bijwerkingen en eventueel de dosis dextromethorfan verlagen.

Zwangerschap

Teratogenese: Bij de mens relatief weinig gegevens. Beperkte ervaring met het gebruik vroeg in de zwangerschap laat geen verhoogde incidentie van aangeboren afwijkingen zien.
Farmacologisch effect: Gebruik vlak vóór de partus en regelmatig gebruik in hogere doseringen aan het einde van de zwangerschap kunnen leiden tot ademhalingsdepressie en onthoudingsverschijnselen bij de pasgeborene.
Advies: Kan overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt tijdens de zwangerschap; wees terughoudend vlak voor de partus.

Lactatie

Overgang in de moedermelk: Onbekend.
Farmacologisch effect: Nadelige effecten bij kortdurend gebruik zijn onwaarschijnlijk.
Advies: Gebruik tijdens het geven van borstvoeding is waarschijnlijk veilig.

Contra-indicaties

  • productieve hoest;
  • ernstige respiratoire insufficiëntie;
  • ernstige leverinsufficiëntie.

Zie voor meer contra-indicaties de rubriek Interacties.

Waarschuwingen en voorzorgen

Wees voorzichtig bij poor CYP2D6-metabolizers of bij gelijktijdig gebruik van CYP2D-remmers (zie interacties), omdat versterkte en/of verlengde effecten kunnen optreden.

Wees terughoudend bij astma, respiratoire insufficiëntie of andere aandoeningen van de luchtwegen en bij gestoorde nier- en leverfunctie.

Wees, vanwege de kans op misbruik, terughoudend bij middelenmisbruik in de voorgeschiedenis en bij adolescenten.

Raadpleeg een arts bij verandering, toename of terugkeer van de klachten.

Niet gebruiken bij kinderen < 2 jaar; gebruik de capsules uitsluitend op doktersadvies bij kinderen van 2–12 jaar.

Bij het besturen van voertuigen en bedienen van machines dient rekening te worden gehouden met mogelijk optreden van duizeligheid en slaperigheid.

Overdosering

Symptomen
na inname van vele malen de dagdosering en bij kleine kinderen (> 10 mg/kg) rekening houden met ernstige centrale effecten: ataxie, ernstige ongewone opwinding, hyperactiviteit, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, cerebellair syndroom, lethargie, toxische psychose, huiduitslag, nystagmus, dystonie: coma en ademhalingsdepressie (oppervlakkige ademhaling).

Zie voor meer informatie over symptomen en behandeling toxicologie.org/opioïden en de stofmonografie van dextromethorfan via vergiftigingen.info.

Eigenschappen

Centraal werkend, hoestprikkeldempend. Werking: treedt in na 15–30 min. Werkingsduur: stroop 3–6 uur, capsule met gereguleerde afgifte 'Retard' 8 uur.

Kinetische gegevens

Overiguitgebreid 'first pass'-effect, door polymorfisme van CYP2D6 verschillend bij ultrarapid en poor metabolizers.
T max1,5–2,5 uur (dextromethorfan, dextrorfan).
V dca. 0,7 l/kg.
Metaboliseringdoor CYP2D6 tot verschillende gemethyleerde metabolieten waaronder het actieve dextrorfan.
Eliminatiemet de urine vnl. als gedemethyleerde metabolieten of in geconjugeerde vorm. Bij poor metabolizers is het percentage onveranderd dextromethorfan in de urine groter.
T 1/2el2–4 uur (dextromethorfan, dextrorfan) bij ultra-rapid metabolizers, tot 45 uur bij poor metabolizers.

Uitleg afkortingen

F biologische beschikbaarheid (fractie van de dosis die in de systemische circulatie verschijnt)
T max tijdsduur tot maximale bloedspiegel na toediening
V d verdelingsvolume (fictief volume waarin een geneesmiddel zich verdeelt over het lichaam)
T 1/2 plasmahalfwaardetijd (tijd die nodig is om een bepaalde plasmaconcentratie te halveren)
T 1/2el plasmahalfwaardetijd in de eliminatiefase, terminale halfwaardetijd

Groepsinformatie

dextromethorfan hoort bij de groep hoestprikkeldempende middelen.

Kosten

Kosten laden…

Zie ook

Geneesmiddelgroep

Indicaties

Externe links