liothyronine

Samenstelling

Cytomel (als Na-zout) ACE Pharmaceuticals bv

Toedieningsvorm
Tablet
Sterkte
5 microg, 12,5 microg, 25 microg

Uitleg symbolen

XGVS Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelen vergoedings systeem (GVS).
OTC 'Over the counter', dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel.
Bijlage 2 Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering.
Aanvullende monitoring Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb.

liothyronine vergelijken met een ander geneesmiddel.

Advies

Bij een ‘klinisch aangetoonde’ hypothyreoïdie (verhoogd TSH en verlaagd T4) wordt suppletie met levothyroxine aanbevolen. Het is doorgaans niet nodig om een subklinische hypothyreoïdie (verhoogd TSH en normaal T4) medicamenteus te behandelen, vanwege de kans op het spontaan normaliseren van de TSH-waarde.

Combinatietherapie van levothyroxine met liothyronine bij hypothyreoïdie kan als experimentele behandeling worden overwogen bij patiënten die niet uitkomen met levothyroxine monotherapie en dient te worden geïnitieerd door een gespecialiseerde arts.

Indicaties

  • hypothyreoïdie, additioneel aan de behandeling met levothyroxine;
  • niet-toxisch struma;
  • suppressietest voor T3 om hyper- en euthyreoïdie te onderscheiden.

Gerelateerde informatie

Dosering

Stel de optimale dosering vast op geleide van het klinisch beeld en laboratoriumonderzoek.

De tabletten kunnen worden verdeeld in twee gelijke doses.

Klap alles open Klap alles dicht

Hypothyreoïdie, niet-toxisch struma:

Volwassenen:

Begin met een lage dosering (bijvoorbeeld 5 microg) en hoog deze geleidelijk op. Let bij dosisverhoging op het optreden van eventuele symptomen van hyperthyreoïdie, cardiovasculaire en andere bijwerkingen. Geadviseerd wordt een fysiologische dosisratio levothyroxine:liothyronine aan te houden (deze ligt waarschijnlijk tussen de 13:1 en de 20:1).

Kinderen en ouderen: er zijn weinig gegevens beschikbaar; de dosering wordt individueel bepaald.

Toediening: Waar mogelijk wordt aangeraden de dagdosis te verdelen over twee giften.

Bijwerkingen

Te hoge doses of te snel opvoeren van de dosering kunnen leiden tot symptomen van hyperthyreoïdie, zoals: tachycardie, zenuwachtigheid, hoofdpijn, angst, agitatie, hyperkinesie, overmatige transpiratie. Deze verschijnselen verdwijnen enkele dagen na het staken van de behandeling of na een aangepaste verlaging van de doses.

Enkele gevallen van allergische huidreacties zijn gemeld.

Interacties

De werking van sympathicomimetica kan worden versterkt; vermijd deze combinatie.

Het innemen van galzuurbindende harsen (zoals colestyramine of colesevelam) belemmert de resorptie van het thyreomimeticum; liothyronine daarom ten minste 4 uur vóór de toediening van dergelijke middelen innemen. IJzer- en calciumzouten, antacida, sucralfaat, sevelameer, lanthaancarbonaat en polystyreensulfonzuur verminderen de resorptie van thyreomimetica.

De werking van vitamine K-antagonisten wordt versterkt bij het instellen op thyreomimetica.

Het instellen van therapie met thyreomimetica kan de behoefte aan bloedglucoseverlagende middelen doen toenemen.

De fenytoïneconcentratie kan worden verhoogd. Het starten met of staken van anticonvulsiva zoals carbamazepine of fenytoïne, kan de dosisbehoefte van liothyronine veranderen.

Het kan nodig zijn de dosering van gelijktijdig toegediend digoxine aan te passen.

De respons op tricyclische antidepressiva wordt versterkt, omdat de receptorgevoeligheid voor catecholaminen toeneemt.

Gelijktijdige toediening van orale anticonceptiva kan resulteren in een toegenomen dosisbehoefte van liothyronine.

Zwangerschap

Liothyronine passeert de placenta in geringe mate.
Farmacologisch effect: Behandeling van hypothyreoïdie is noodzakelijk om een goede hersenontwikkeling van het kind te waarborgen. Gedurende de embryonale en foetale ontwikkeling kan liothyronine echter (in tegenstelling tot thyroxine) de hersencellen niet bereiken. Daarnaast kan het gebruik van liothyronine leiden tot maternale hypothyroxinemie.
Advies: Gebruik ontraden. Als een zwangerschap is gepland of bevestigd, de patiënte zo snel mogelijk omzetten van liothyronine naar levothyroxine.

Lactatie

Overgang in de moedermelk Ja, in geringe mate. Zelfs bij hoge doses is het niet aannemelijk dat de zuigeling nadelig wordt beïnvloed.
Advies: Kan volgens voorschrift worden gebruikt.

Contra-indicaties

  • niet-gecorrigeerde bijnierschorsinsufficiëntie;
  • hypogonadisme;
  • nefrotisch syndroom;
  • bij combinatie met levothyroxine: hartritmestoornissen.

Waarschuwingen en voorzorgen

Wees voorzichtig bij cardiovasculaire aandoeningen, in het bijzonder bij coronaire insufficiëntie; hierbij alleen toepassen indien strikt noodzakelijk. Gebruik ontraden bij hartritmestoornissen, wegens de kans op aritmieën bij hoge T3-spiegels.

Myxoedemateuze patiënten zijn bijzonder gevoelig voor schildklierhormonen: in dat geval de begindosering laag houden en zeer langzaam opvoeren.

Bij toediening na een behandeling met levothyroxine dient men rekening te houden met een eventuele restwerking van deze stof en met het snelle in werking treden van liothyronine.

Ernstige en langdurige hypothyreoïdie kan leiden tot bijnierschorsinsufficiëntie, in dat geval corticosteroïden toedienen alvorens liothyronine te geven; onder invloed van schildklierhormoon neemt het metabolisme namelijk sneller toe dan het herstel van de bijnierschorsfunctie, zodat acute insufficiëntie kan optreden.

De uitslag van schildklierfunctieproeven kan worden beïnvloed.

Overdosering

Symptomen
tachycardie, aritmie, tachypneu, agitatie, verwarring, prikkelbaarheid, hyperactiviteit, hoofdpijn, transpireren, mydriasis, pyrexie, diarree en convulsies. Bij ernstige overdosering treedt een thyreotoxische crisis op.

Neem voor meer informatie over een vergiftiging met liothyronine contact op met het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum.

Eigenschappen

Synthetisch schildklierhormoon, identiek aan het natuurlijke T3. Door een labiele binding aan serumeiwitten is het reeds enkele uren na toediening werkzaam. Werking: max. na 2–3 dagen. Werkingsduur: tot 3 dagen na staken van de therapie.

Kinetische gegevens

Resorptieca. 95%.
T 1/21–2 dagen.

Uitleg afkortingen

F biologische beschikbaarheid (fractie van de dosis die in de systemische circulatie verschijnt)
T max tijdsduur tot maximale bloedspiegel na toediening
V d verdelingsvolume (fictief volume waarin een geneesmiddel zich verdeelt over het lichaam)
T 1/2 plasmahalfwaardetijd (tijd die nodig is om een bepaalde plasmaconcentratie te halveren)
T 1/2el plasmahalfwaardetijd in de eliminatiefase, terminale halfwaardetijd

Groepsinformatie

liothyronine hoort bij de groep thyreomimetica.

Kosten

Kosten laden…

Zie ook

Geneesmiddelgroep

Indicaties

Externe links