MAO-B-remmers
Werking
Werkingsmechanisme
MAO-B-remmers
- remmen selectief het enzym monoamineoxidase-B. Hierdoor wordt de afbraak van dopamine geremd en daarmee de dopamineconcentratie verhoogd.
Effect
In het vroege stadium van de ziekte van Parkinson is er een beperkt symptomatisch effect:
- het vermindert de motorische fluctuaties, waardoor het moment van starten met levodopa uitgesteld kan worden.
In het latere stadium bij responsfluctuaties op levodopa:
- versterkt het de werking van levodopa: toename van zowel werking als werkingsduur;
- geeft het een toename van de on-tijd zonder (hinderlijke) dyskinesie.
Meer informatie
Er is onvoldoende bewijs voor neuroprotectieve eigenschappen van MAO-B remmers bij gebruik aan het begin van de behandeling; het gunstige effect van toevoeging van MAO-B remmers tijdens levodopa-behandeling van parkinsonpatiënten met motorische fluctuaties lijkt vergelijkbaar met dat van entacapon.
Typerende bijwerkingen
Versterking van de bijwerkingen van levodopa
- dyskinesieën;
- misselijkheid;
- orthostatische hypotensie;
- hallucinaties, verwarring, levendige dromen;
- stoornissen in de impulsbeheersing, zoals pathologisch gokgedrag, hyperseksualiteit, dwangmatig winkelen en compulsief eetgedrag.
Meer informatie
De typerende bijwerkingen van de MAO-B-remmers betreffen een versterking van de bijwerkingen van levodopa/decarboxylaseremmer en zijn dus dezelfde bijwerkingen. Deze bijwerkingen kunnen worden verminderd door verlaging van de levodopadosis.