migraine, profylaxe bij kinderen
Behandelplan
-
Bespreek niet-medicamenteus beleid
- Adviseer een regelmatig slaapritme aan te houden.
Toelichting
De NHG-Standaard raadt af om actief triggers op te sporen en die te vermijden.
-
Overweeg alternatief (tweedelijnszorg)
Overweeg één van de volgende middelen bij ≥ 2 aanvallen per maand met ineffectieve aanvalsbehandeling, lange of ernstige aanvallen:
- propranolol (voorkeur)
- valproinezuur mga (offlabel)
- topiramaat
Toelichting
Goed bewijs voor het effect van profylaxe bij kinderen ontbreekt [2]. Beperkingen van de studies: gering aantal, een hoog placebo effect en matige kwaliteit; daarnaast inconsistente uitkomsten.
Candesartan is niet onderzocht als profylaxe bij kinderen.
Geneesmiddelen
anti-epileptica Toon kosten
bètablokkers, systemisch Toon kosten
Literatuur
- NHG-Standaard Hoofdpijn (derde herziening). Huisarts Wet 2014; 57: 2-20.
- Nederlandse Vereniging voor Neurologie. Medicamenteuze behandeling van migraine, medicatieovergebruikshoofdpijn en spanningshoofdpijn. Geautoriseerd december 2017. Beschikbaar via NVN-richtlijnen.
- NICE Clinical Guideline: Headaches in over 12s: diagnosis and management, 2015.
- EMA: Restrictions on the use of domperidone-containing medicines. EMA/465179/2014. 1 September 2014.
- Law S, Derry S, Moore RA. Sumatriptan plus naproxen for the treatment of acute migraine attacks in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4. Art. No.: CD008541.
- CBG Gebruik domperidon beperkt, overzicht risico’s bij gebruik. 2019.
- Silberstein SD, S. Holland S, F. Freitag F, et al. Evidence-based guideline update: Pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society; Neurology 2012;78:1337–1345.
- Bijwerkingencentrum Lareb. Geraadpleegd in november 2019 via www.lareb.nl