lactitol

Samenstelling

Importal Navamedic

Toedieningsvorm
Drank 'Multidose'
Sterkte
667 mg/ml
Verpakkingsvorm
500 ml

Bevat tevens benzoëzuur.

Toedieningsvorm
Poeder
Sterkte
10 g
Verpakkingsvorm
in sachet

Uitleg symbolen

XGVS Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelen vergoedings systeem (GVS).
OTC 'Over the counter', dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel.
Bijlage 2 Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering.
Aanvullende monitoring Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb.

lactitol vergelijken met een ander geneesmiddel.

Advies

Bij de medicamenteuze behandeling van functionele obstipatie gaat de voorkeur uit naar macrogol (met of zonder elektrolyten) of lactulose, vanwege de osmotische werking, de klinische ervaring en het gebruiksgemak. Bij onvoldoende effect komt een contactlaxans (bisacodyl of sennosiden A+B) in aanmerking. Kies bij ernstige klachten voor rectale medicatie ter lediging van het rectum.

Om obstipatie door opioïdgebruik te voorkomen, zijn orale laxantia volgens standaardbehandeling aangewezen vanaf de start van de behandeling met het opioïd. De voorkeur gaat uit naar macrogol (met of zonder elektrolyten) of lactulose, vanwege de osmotische werking, de klinische ervaring en het gebruiksgemak. Bij onvoldoende effect komt een contactlaxans (bisacodyl of sennosiden A+B) in aanmerking, eventueel als toevoeging.

Lactitol heeft nagenoeg dezelfde farmacotherapeutische eigenschappen als lactulose, maar heeft op basis van kosten niet de voorkeur.

Indicaties

  • Obstipatie;
  • Hepatische encefalopathie: ter behandeling en preventie van (pre)coma hepaticum.

Gerelateerde informatie

Dosering

De dosering individueel instellen, dit kan door bij geconstipeerde patiënten in het begin één stoelgang per dag te controleren en bij cirrotische patiënten twee stoelgangen per dag.

Klap alles open Klap alles dicht

Obstipatie:

Volwassenen:

Begindosering 20 g 1×/dag.

Kinderen:

Begindosering 0,25 g/kg of 0,375 ml/kg lichaamsgewicht per dag.

Dit komt overeen met de volgende leeftijdsdoseringen: 1–6 jaar: 2,5–7,5 ml drank;

6–12 jaar: 5–10 g poeder of 7,5–15 ml drank;

12–16 jaar: 10–20 g poeder of 15–30 ml drank.

Hepatische encefalopathie:

Begindosering: 0,5–0,7 g of 0,75–1,05 ml/kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over 3 doses tijdens de maaltijden.

Onderhoudsdosering: individueel instellen, zodanig dat twee- à driemaal per dag zachte ontlasting wordt verkregen, bij voorkeur met pH 5,0–5,5.

Obstipatie: De dosis 's ochtends tijdens het ontbijt of 's avonds tijdens de maaltijd innemen met voedsel of vloeistof. Meestal kan na enkele dagen de dosering worden verlaagd.

Lactitol kan gemengd worden met bijvoorbeeld water, yoghurt of vruchtensap.

Bijwerkingen

Zelden (0,01-0,1%): buikpijn, opgezette buik, diarree, braken, flatulentie.

Zeer zelden (< 0,01%): misselijkheid, pruritus ani, abnormale maag-darmgeluiden.

Interacties

Bij hepatische encefalopathie lactitol niet gelijktijdig innemen met antacida vanwege vermindering van het verzurend effect van lactitol.

Laxantia kunnen het kaliumverlies dat veroorzaakt wordt door andere geneesmiddelen (bv. thiazide-diuretica, corticosteroïden) vergroten, met meer kans op toxische effecten van digoxine.

De passagetijd in de darmen kan verkort zijn, met als gevolg een verminderde opname van andere oraal ingenomen geneesmiddelen; wacht ten minste 2 uur met inname van het laxans na gebruik van een geneesmiddel.

Zwangerschap

Teratogenese: Geen aanwijzingen voor schadelijkheid.
Advies: Kan overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt.

Lactatie

Overgang in de moedermelk: Onbekend, maar gezien de verwaarloosbare systemische blootstelling van de moeder zijn geen effecten te verwachten.
Advies: Kan overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt.

Contra-indicaties

  • indien de gastro-intestinale doorgang niet is gegarandeerd (ileostomie, colostomie etc.);
  • rectale bloeding;
  • vermoeden van organische laesies in het maag-darmstelsel, niet gediagnosticeerde pijn in de onderbuik;
  • fecale impactie;
  • zuigelingen met hereditaire fructose-intolerantie;
  • galactosemie;
  • bestaande vocht- en elektrolytenstoornissen.

Waarschuwingen en voorzorgen

Flatulentie is soms te verminderen door gelijktijdige inname met 200–400 ml vloeistof, bv. water.

Bij darmstoornissen met excessief meteorisme met een lage dosis beginnen.

Vóór het begin van de behandeling een eventuele vocht-of elektrolytenstoornis corrigeren.

Bij oudere en bedlegerige patiënten bij langdurig gebruik regelmatig de elektrolytenbalans controleren.

Chronisch gebruik of misbruik van laxantia kan leiden tot verslaving en tot aanhoudende diarree en een verstoring van de elektrolytenbalans. In ernstige gevallen kan dehydratie en hypokaliëmie optreden.

Bij elektrocaustiek vóór de colon- of proctoscopie spoelen met een niet-fermenteerbare oplossing vanwege het gevaar van waterstofgascumulatie.

Niet gebruiken bij zeldzame erfelijke fructose- of galactose-intolerantie of -malabsorptie, of bij lactasedeficiëntie.

Overdosering

Symptomen
diarree, buikpijn, afwijkingen van serumelektrolyten.

Neem voor meer informatie over een vergiftiging met lactitol contact op met het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum

Eigenschappen

Lactitol, een disaccharide, is een synthetisch derivaat van lactulose. Het wordt nauwelijks geresorbeerd maar door de colonflora omgezet in o.a. propion-, boter- en azijnzuur. Door het aantrekken van water via osmose en daling van de pH wordt de peristaltiek van het colon bevorderd en de consistentie van de feces verzacht. De laxerende werking treedt in na enkele uren, maar het kan enkele dagen duren voor het gewenste effect wordt bereikt. Bij (pre)coma hepaticum veroorzaakt lactitol daling van het ammoniakgehalte in het bloed. Door verlaging van de pH in het colon wordt de groei van proteolytische bacteriën geremd met als gevolg een verminderde productie van ammoniak en andere toxinen. Tevens wordt de absorptie van ammoniak verminderd, omdat bij een lage pH meer geprotoneerd ammoniumion ontstaat dat de colonwand slecht passeert. Bovendien diffundeert ammoniak van het bloed naar het colonlumen toe als gevolg van de verlaagde pH.

Kinetische gegevens

ResorptieNauwelijks (≤ 2%).
MetaboliseringWordt in het colon door de darmflora omgezet in actieve laagmoleculaire organische zuren (zoals propion-, boter- en azijnzuur).

Uitleg afkortingen

F biologische beschikbaarheid (fractie van de dosis die in de systemische circulatie verschijnt)
T max tijdsduur tot maximale bloedspiegel na toediening
V d verdelingsvolume (fictief volume waarin een geneesmiddel zich verdeelt over het lichaam)
T 1/2 plasmahalfwaardetijd (tijd die nodig is om een bepaalde plasmaconcentratie te halveren)
T 1/2el plasmahalfwaardetijd in de eliminatiefase, terminale halfwaardetijd

Groepsinformatie

lactitol hoort bij de groep laxantia, osmotisch werkende.

Kosten

Kosten laden…

Zie ook

Geneesmiddelgroep

Indicaties

Externe links