fluoxetine

Samenstelling

Zie voor hulpstoffen de productinformatie van CBG/EMA of raadpleeg een apotheker.

Fluoxetine FNA (als hydrochloride) XGVS Formularium der Nederlandse Apothekers

Toedieningsvorm
Capsule
Sterkte
5 mg

Fluoxetine (als hydrochloride) Diverse fabrikanten

Toedieningsvorm
Capsule
Sterkte
20 mg
Toedieningsvorm
Tablet (dispergeerbaar)
Sterkte
20 mg

Prozac (als hydrochloride) Eli Lilly Nederland

Toedieningsvorm
Tablet (dispergeerbaar)
Sterkte
20 mg

Uitleg symbolen

XGVS Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelen vergoedings systeem (GVS).
OTC 'Over the counter', dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel.
Bijlage 2 Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering.
Aanvullende monitoring Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb.

fluoxetine vergelijken met een ander geneesmiddel.

Advies

Kies bij de behandeling van een depressieve episode een antidepressivum op basis van comorbiditeit, bijwerkingen, interacties, ervaring en prijs. Bij voorschrijven in de huisartsenpraktijk wordt een tricyclisch antidepressivum (TCA) of selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) aanbevolen. Er is een lichte voorkeur voor de SSRI’s vanwege een iets gunstiger bijwerkingenprofiel. Start in de gespecialiseerde GGZ eventueel met een TCA, een SSRI, een niet-selectieve serotonineheropnameremmer (SNRI), mirtazapine of bupropion. Bij klinisch opgenomen patiënten heeft een TCA de voorkeur. Binnen de groep SSRI’s is er voorkeur voor middelen waarmee veel ervaring is opgedaan: citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine en sertraline.

Bij een angststoornis met een geringe ziektelast volstaan voorlichting en zelfhulpadviezen. Bij onvoldoende effect daarvan of bij ernstige ziektelast zijn cognitieve gedragstherapie, een antidepressivum of beide aangewezen. Er is een lichte voorkeur voor SSRI’s boven serotonerge TCA’s vanwege een geringere kans op ernstige bijwerkingen. Bij sociale fobie komen TCA’s niet in aanmerking. Na herstel van de angststoornis is begeleiding bij het stoppen van het antidepressivum en terugvalpreventie belangrijk. Bij examenangst/plankenkoorts kan incidenteel propranolol gegeven worden.

De plaats van fluoxetine bij de behandeling van boulimia nervosa is nog onduidelijk. Op korte termijn kan een hoge dosering fluoxetine het aantal eetaanvallen en de braakfrequentie doen afnemen. Gegevens ontbreken over effectiviteit op lange termijn (> 4 maanden); bij staken van de behandeling is er een grote terugval. Bij boulimia nervosa staat in alle gevallen niet-medicamenteuze behandeling (psycho-educatie (voorlichting en opvoeding), psychotherapie) op de voorgrond; in sommige situaties kan het kortdurend worden aangevuld met fluoxetine. Een eventueel ‘extra’ effect met fluoxetine als toevoeging aan een vorm van psychotherapie is echter niet aangetoond.

De plaats van een antidepressivum bij de behandeling van een depressieve episode van een bipolaire stoornis is in algemene zin controversieel vanwege relatief weinig bewijs voor effectiviteit. Als een antidepressivum wordt toegevoegd, hebben SSRI’s (uitgezonderd paroxetine) en bupropion de voorkeur. Het toevoegen van een serotonine-noradrenaline-heropnameremmer (SNRI) of een tricyclisch antidepressivum (TCA) (uitgezonderd imipramine) pas overwegen als andere antidepressiva niet effectief zijn gebleken. Antidepressiva kunnen een manie uitlokken. Voor de standaardbehandeling van een bipolaire stoornis, zie Bipolaire stoornis.

Indicaties

Volwassenen

  • Depressie, vooral met vitale kenmerken;
  • Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS);
  • Als adjuvans bij psychotherapie bij boulimia nervosa.

Kinderen ≥ 8 jaar

  • In combinatie met psychotherapie bij een matige tot ernstige depressie, met onvoldoende effect van 4–6 sessies psychotherapie.

Gerelateerde informatie

Doseringen

Bij dit geneesmiddel wordt (tevens) gedoseerd op geleide van de bloedspiegel; zie voor meer informatie hierover op SSRI (selectieve serotonine heropnameremmers) van tdm-monografie.org.

Klap alles open Klap alles dicht

Depressie

Volwassenen

20 mg/dag, indien nodig na drie weken verhogen; max. 60 mg/dag. Bij een goede respons de behandeling voortzetten totdat de patiënt minstens 6 maanden symptoomvrij is.

Kinderen ≥ 8 jaar

Begindosering is 10 mg/dag, indien nodig na 1–2 weken verhogen naar 20 mg/dag. Indien de symptomen na 9 weken niet zijn verbeterd, de behandeling heroverwegen. Bij kinderen met een laag gewicht kan een lagere dosering voldoende zijn. Zie voor meer gespecialiseerde informatie het Kinderformularium van het NKFK.

Obsessieve-compulsieve stoornis

Volwassenen

20 mg/dag, indien nodig na twee weken verhogen; max. 60 mg/dag. Indien de symptomen na 10 weken niet zijn verbeterd, de behandeling heroverwegen.

Boulimie

Volwassenen

60 mg/dag.

Bij ouderen: 20–40 mg/dag, max. 60 mg per dag; wees extra voorzichtig bij dosisverhogingen.

Verminderde leverfunctie: lager óf minder frequent doseren (bv. 20 mg om de dag).

Verminderde nierfunctie (klaring ≥ 10 ml/min): een dosisaanpassing is niet nodig.

Bij comedicatie met kans op interacties: lager óf minder frequent doseren (bv. 20 mg om de dag).

Afbouwen: Zie voor informatie over geleidelijk afbouwen, het multidisciplinair document Het afbouwen van SSRI's en SNRI's (2018) van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Voorbeelden van afbouwschema's zijn weergegeven in tabel 2 en 3 van het document.

Overschakelen: Zie voor informatie over overschakelen naar andere antidepressiva deswitchtabel van psychiatrienet.nl.

Toediening: De dosis kan in één keer of verdeeld over meerdere giften worden ingenomen; tussen de maaltijden door of tijdens. De tablet valt in water uiteen.

Bijwerkingen

Toon bijwerkingen per frequentieToon bijwerkingen per tractus.

Zeer vaak

Algemeen en toedieningsplaats

  • Asthenie
  • Vermoeidheid

Maagdarmstelsel

  • Diarree
  • Nausea

Psyche

  • Insomnia

Zenuwstelsel

  • Hoofdpijn

Vaak

Ademhalingsstelsel, borstkas en mediastinum

  • Geeuwen

Bloed en lymfestelsel

  • Gynaecologische bloeding

Bloedvaten

  • Opvlieger
  • Overmatig blozen

Hart

  • Hartkloppingen

Huid en onderhuid

  • Erythemateuze rash
  • Exfoliatieve uitslag
  • Gegeneraliseerde rash
  • Hyperhidrose
  • Morbilliforme rash
  • Pruritus
  • Rash
  • Rash maculo-papulair
  • Urticaria

Infecties

  • Verkoudheid

Maagdarmstelsel

  • Braken
  • Droge mond
  • Dyspepsie

Nieren en urinewegen

  • Mictie frequent
  • Pollakisurie

Onderzoeken

  • Elektrocardiogram QT verlengd
  • Gewichtsverlies

Oog

  • Visuele stoornis

Psyche

  • Abnormale dromen
  • Angst
  • Libidoverlies
  • Nerveus
  • Rusteloosheid
  • Slaapstoornis

Skeletspieren en bindweefsel

  • Artralgie

Stofwisseling en voeding

  • Verminderde eetlust

Voortplantingsstelsel en borst

  • Ejaculatiestoornis
  • Menorragie
  • Metrorragie
  • Seksuele disfunctie

Zenuwstelsel

  • Concentratie gestoord
  • Duizeligheid
  • Lethargie
  • Smaakverandering
  • Somnolentie
  • Tremor

Soms

Ademhalingsstelsel, borstkas en mediastinum

  • Bloedneus
  • Dyspneu

Algemeen en toedieningsplaats

  • Malaise

Bloed en lymfestelsel

  • Verhoogde neiging tot blauwe plekken

Bloedvaten

  • Hypotensie

Huid en onderhuid

  • Alopecia
  • Koud zweet

Maagdarmstelsel

  • Bloeding gastro-intestinaal
  • Rectale bloeding
  • Slikstoornis
  • Tandvleesbloeding

Nieren en urinewegen

  • Dysurie

Onderzoeken

  • Gamma-GT verhoogd
  • Transaminasen verhoogd

Oog

  • Mydriase

Oor en evenwichtsorgaan

  • Tinnitus

Psyche

  • Abnormaal orgasme
  • Anorgasmie
  • Depersonalisatie
  • Stemmingsverandering
  • Suïcidaal gedrag
  • Suïcidale gedachten

Skeletspieren en bindweefsel

  • Spiertrekkingen

Zenuwstelsel

  • Ataxie
  • Dyskinesie
  • Evenwichtsstoornis
  • Geheugenstoornis
  • Myoclonus
  • Psychomotorische hyperactiviteit

Zelden

Ademhalingsstelsel, borstkas en mediastinum

  • Atelectase
  • Interstitiële longziekte
  • Longaandoening
  • Pulmonale reactie

Algemeen en toedieningsplaats

  • Slijmvliesbloeding
  • Verwardheid

Bloed en lymfestelsel

  • Leukopenie
  • Neutropenie
  • Trombocytopenie

Bloedvaten

  • Vasculitis
  • Vasodilatatie

Endocrien

  • Abnormale secretie van antidiuretisch hormoon
  • Hyperprolactinemie

Hart

  • Torsade de pointes
  • Ventriculaire aritmie

Huid en onderhuid

  • Angio-oedeem
  • Ecchymose
  • Erythema multiforme
  • Fotosensitiviteitsreactie
  • Purpura
  • Stevens-Johnson-syndroom
  • Toxische epidermale necrolyse

Immuunsysteem

  • Anafylactische reactie
  • Serumziekte

Infecties

  • Faryngitis
  • Pneumonie

Lever en galwegen

  • Hepatitis

Maagdarmstelsel

  • Buccoglossaal syndroom
  • Oesofaguspijn

Nieren en urinewegen

  • Urineretentie

Psyche

  • Agitatie
  • Agressie
  • Hallucinatie
  • Hypomanie
  • Manie
  • Paniekaanval

Skeletspieren en bindweefsel

  • Myalgie

Stofwisseling en voeding

  • Hyponatriëmie

Voortplantingsstelsel en borst

  • Galactorroe
  • Priapisme

Zenuwstelsel

  • Acathisie
  • Convulsie
  • Serotoninesyndroom
  • Spraakstoornis

Beschreven, met onbekende frequentie

Algemeen en toedieningsplaats

  • Ontwenningssyndroom bij staken van antidepressiva

Letsels, intoxicaties en complicaties

  • Botbreuk

Zwangerschap, perinataal en postpartum

  • Postpartumbloeding

Ademhalingsstelsel, borstkas en mediastinum (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Geeuwen Vaak
Bloedneus Soms
Dyspneu
Atelectase Zelden
Interstitiële longziekte
Longaandoening
Pulmonale reactie

Algemeen en toedieningsplaats (In meer dan 10% van de gevallen)

Asthenie Zeer vaak
Vermoeidheid
Malaise Soms
Slijmvliesbloeding Zelden
Verwardheid
Beschreven, met onbekende frequentie
Ontwenningssyndroom bij staken van antidepressiva

Bloed en lymfestelsel (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Gynaecologische bloeding Vaak
Verhoogde neiging tot blauwe plekken Soms
Leukopenie Zelden
Neutropenie
Trombocytopenie

Bloedvaten (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Opvlieger Vaak
Overmatig blozen
Hypotensie Soms
Vasculitis Zelden
Vasodilatatie

Endocrien (Tussen de 0,01% en 0,1% van de gevallen)

Abnormale secretie van antidiuretisch hormoon Zelden
Hyperprolactinemie

Hart (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Hartkloppingen Vaak
Torsade de pointes Zelden
Ventriculaire aritmie

Huid en onderhuid (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Erythemateuze rash Vaak
Exfoliatieve uitslag
Gegeneraliseerde rash
Hyperhidrose
Morbilliforme rash
Pruritus
Rash
Rash maculo-papulair
Urticaria
Alopecia Soms
Koud zweet
Angio-oedeem Zelden
Ecchymose
Erythema multiforme
Fotosensitiviteitsreactie
Purpura
Stevens-Johnson-syndroom
Toxische epidermale necrolyse

Immuunsysteem (Tussen de 0,01% en 0,1% van de gevallen)

Anafylactische reactie Zelden
Serumziekte

Infecties (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Verkoudheid Vaak
Faryngitis Zelden
Pneumonie

Letsels, intoxicaties en complicaties (Beschreven, met onbekende frequentie)

Beschreven, met onbekende frequentie
Botbreuk

Lever en galwegen (Tussen de 0,01% en 0,1% van de gevallen)

Hepatitis Zelden

Maagdarmstelsel (In meer dan 10% van de gevallen)

Diarree Zeer vaak
Nausea
Braken Vaak
Droge mond
Dyspepsie
Bloeding gastro-intestinaal Soms
Rectale bloeding
Slikstoornis
Tandvleesbloeding
Buccoglossaal syndroom Zelden
Oesofaguspijn

Nieren en urinewegen (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Mictie frequent Vaak
Pollakisurie
Dysurie Soms
Urineretentie Zelden

Onderzoeken (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Elektrocardiogram QT verlengd Vaak
Gewichtsverlies
Gamma-GT verhoogd Soms
Transaminasen verhoogd

Oog (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Visuele stoornis Vaak
Mydriase Soms

Oor en evenwichtsorgaan (Tussen de 0,1% en 1% van de gevallen)

Tinnitus Soms

Psyche (In meer dan 10% van de gevallen)

Insomnia Zeer vaak
Abnormale dromen Vaak
Angst
Libidoverlies
Nerveus
Rusteloosheid
Slaapstoornis
Abnormaal orgasme Soms
Anorgasmie
Depersonalisatie
Stemmingsverandering
Suïcidaal gedrag
Suïcidale gedachten
Agitatie Zelden
Agressie
Hallucinatie
Hypomanie
Manie
Paniekaanval

Skeletspieren en bindweefsel (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Artralgie Vaak
Spiertrekkingen Soms
Myalgie Zelden

Stofwisseling en voeding (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Verminderde eetlust Vaak
Hyponatriëmie Zelden

Voortplantingsstelsel en borst (Tussen de 1% en 10% van de gevallen)

Ejaculatiestoornis Vaak
Menorragie
Metrorragie
Seksuele disfunctie
Galactorroe Zelden
Priapisme

Zenuwstelsel (In meer dan 10% van de gevallen)

Hoofdpijn Zeer vaak
Concentratie gestoord Vaak
Duizeligheid
Lethargie
Smaakverandering
Somnolentie
Tremor
Ataxie Soms
Dyskinesie
Evenwichtsstoornis
Geheugenstoornis
Myoclonus
Psychomotorische hyperactiviteit
Acathisie Zelden
Convulsie
Serotoninesyndroom
Spraakstoornis

Zwangerschap, perinataal en postpartum (Beschreven, met onbekende frequentie)

Beschreven, met onbekende frequentie
Postpartumbloeding

Toelichting

  • Botbreuk: vooral boven een leeftijd van 50 jaar (bij gebruik van een SSRI of TCA).
  • Seksuele disfunctie: kan af en toe aanhouden na staken van de behandeling.
  • Suïcidale gedachten, suïdaal gedrag: tijdens behandeling en vlak na staken.

Bij kinderen en adolescenten werden suïcidaal gedrag, suïcidale gedachten, angst, prikkelbaarheid, agressie, agitatie, activeringssyndroom, (hypo)manie (zonder eerdere episoden) en epistaxis vaak gemeld, en vaker waargenomen bij kinderen en adolescenten behandeld met antidepressiva dan bij die behandeld met placebo.

Interacties

Algemene informatie: Houd rekening met de lange eliminatiehalfwaardetijd bij beoordelingen van interacties. Fluoxetine en zijn metaboliet zijn sterke remmers van CYP2D6 en CYP2C19. Fluoxetine is substraat voor CYP2D6 (hoofdroute), CYP2C9 en CYP2C19.

Gecontra-indiceerd: Gelijktijdig gebruik en gebruik binnen 2 weken na staken van een irreversibele, niet-selectieve MAO-remmer (zoals tranylcypromine, fenelzine), vanwege kans op het serotoninesyndroom. Niet binnen vijf weken na staken van een behandeling met fluoxetine starten met een MAO-remmer; bij chronisch gebruik van fluoxetine of in hoge dosering dit interval eventueel verlengen.

Gebruik ontraden: Gelijktijdig gebruik met reversibele MAO-A-remmers (zoals moclobemide en linezolid); na staken van deze middelen kan een interval van 1 dag worden aangehouden. Gelijktijdig gebruik en gebruik binnen 2 weken na staken van selegiline (irreversibele MAO-B-remmer). Gelijktijdig gebruik met alcohol. Het kan de werkzaamheid van tamoxifen verminderen: een reductie tot 75% van de actieve vorm (endoxifen) is gemeld.

Overige interacties: Bij gelijktijdig gebruik of gebruik binnen vijf weken na staken van fluoxetine dienen middelen met een smalle therapeutische breedte die door CYP2D6 worden gemetaboliseerd (zoals flecaïnide, propafenon, nebivolol), maar ook atomoxetine, carbamazepine, TCA's en risperidon, lager worden gedoseerd. Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne kan de serumspiegel van fenytoïne stijgen, in enkele gevallen zijn toxiciteitsverschijnselen gemeld; zorgvuldige bewaking wordt aanbevolen.

Gelijktijdig gebruik met middelen die de hemostase beïnvloeden (zoals vitamine K-antagonisten, trombocytenaggregatieremmers) kan leiden tot een verhoogd bloedingsrisico; het INR-niveau dient vaker te worden bepaald. Wees voorzichtig bij combinatie met middelen die ook hyponatriëmie induceren (zoals diuretica, desmopressine, carbamazepine, oxcarbazepine) of die ook de convulsiedrempel verlagen (zoals TCA's, tramadol, bupropion, butyrofenonen, fenothiazinen, mefloquine, chloroquine). Wees voorzichtig met middelen die het QT-interval verlengen, zoals klasse Ia en III-antiaritmica, antipsychotica (fenothiazinen, pimozide, haloperidol), tricyclische antidepressiva, bepaalde antibiotica (moxifloxacine, erytromycine i.v., pentamidine) en antihistaminica (mizolastine). Gelijktijdig gebruik met andere serotonerge geneesmiddelen (zoals lithium, tramadol, triptanen, tryptofaan, buprenorfine, sint-janskruid) kan leiden tot een zwak serotoninesyndroom; voorzichtig toepassen met frequentere klinische monitoring.

Zwangerschap

Teratogenese: Een licht verhoogd risico op specifieke (hart)afwijkingen is niet uitgesloten.

Farmacologisch effect: Het optreden van persisterende pulmonale hypertensie bij de neonaat (PPHN) is beschreven bij het gebruik van SSRI’s. Na langdurig gebruik van antidepressiva tot aan de bevalling kunnen neonatale onthoudingsverschijnselen optreden (zoals prikkelbaarheid, hypertonie, tremoren, onregelmatige ademhaling, slecht drinken en hard huilen); de verschijnselen zijn doorgaans mild, van voorbijgaande aard en dosisafhankelijk. Er is onvoldoende bekend over lange-termijneffecten bij het kind na gebruik van een SSRI tijdens de zwangerschap. Observationele gegevens laten een verschil zien van post-partumbloedingen, namelijk bijna tweemaal vaker na blootstelling aan een SSRI/SNRI in de maand voorafgaand aan de geboorte.

Advies: Maak een zorgvuldige afweging tussen de nadelige gevolgen van de depressie voor moeder en kind, tegen die van het geneesmiddel. Het abrupt staken of switchen van een antidepressivum tijdens de zwangerschap wordt afgeraden. In verband met veranderende farmacokinetiek in de zwangerschap is het aan te raden om regelmatig plasmaspiegels te bepalen. In het 2e en met name het 3e trimester kunnen de plasmaspiegels dalen en is dosisverhoging misschien noodzakelijk. Controleer de pasgeborene op onthoudingsverschijnselen en verschijnselen van PPHN, zoals blauwe verkleuring en ademhalingsproblemen.

Vruchtbaarheid: Er zijn aanwijzingen dat sommige SSRI's bij mannen de kwaliteit van het sperma (reversibel) veranderen. Er is geen effect op de vruchtbaarheid bij de mens waargenomen.

Lactatie

Overgang in de moedermelk: Ja. Relatieve kinddosis is relatief hoog, namelijk > 10%.

Farmacologisch effect: De lange half­waardetijd van fluoxetine en van de werkzame metaboliet kan leiden tot relevante spiegels bij de neonaat.

Advies: Kan waarschijnlijk veilig worden gebruikt. Als dit middel al tijdens de zwangerschap is gebruikt, kan het worden voortgezet tijdens de borstvoedingsperiode. Controleer voor de zekerheid de zuigeling de eerste weken op slecht slapen, sufheid, geïrriteerdheid, veel huilen, koliek, slecht drinken en slecht groeien.

Overige: Met alle antidepressiva is onvoldoende ervaring opgedaan om een uitspraak te kunnen doen over de effecten op de lange termijn.

Contra-indicaties

  • gelijktijdig gebruik van metoprolol bij hartfalen.

Zie voor meer contra-indicaties de rubriek Interacties.

Waarschuwingen en voorzorgen

Staak de behandeling bij:

  • het optreden van overgevoeligheidsverschijnselen (zoals huiduitslag);
  • manifesteren of verergeren van onderliggende manie;
  • het optreden of toenemen van convulsies;
  • het optreden van het serotoninesyndroom (een combinatie van symptomen als agitatie, tremoren, myoklonieën en hyperthermie);
  • symptomen van een abnormaal hartritme. Maak tevens een ECG.

Acathisie: Bij acathisie kan verhoging van de dosis schadelijk zijn.

Gewicht: Controleer bij anorexie regelmatig het gewicht.

Metabole effecten: Bij diabetici kan de glykemische controle veranderen, waardoor aanpassing van de dosering insuline of oraal bloedglucoseverlagend middel nodig kan zijn.

Cardiovasculaire effecten: Wees voorzichtig bij veel kans op het ontwikkelen van aritmieën zoals bij congenitaal QT-syndroom, voorgeschiedenis van QT-verlenging in de familie, bradycardie, congestief hartfalen, recent myocardinfarct, of (risicofactoren voor) hypokaliëmie of hypomagnesiëmie. Bij het optreden van aritmie de behandeling staken en een ECG maken. Bij patiënten met een stabiele hartziekte vóór de start van de behandeling het maken van een ECG overwegen.

Suïciderisico: Bij suïcidaal gedrag of suïcidale gedachten in de voorgeschiedenis, evenals bij patiënten jonger dan 25 jaar is extra controle aangewezen, met name in de eerste weken van de therapie (als het middel nog onvoldoende effectief is) en na dosisaanpassingen. Er is een groter suïciderisico in het vroege stadium van herstel.

Comorbiditeit: Wees voorzichtig bij epilepsie, acute hartstoornissen, verhoogde intra-oculaire druk, bij kans op nauwe-kamerhoekglaucoom, ECT, een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen.

Afbouwen: Vanwege onthoudingsverschijnselen een behandeling niet plotseling staken, maar de dosis afbouwen gedurende ten minste 2–4 weken, zie ook de rubriek Dosering. Risicofactoren voor het krijgen van onthoudingsverschijnselen zijn: behandeling met hogere doses dan de minimale effectieve dosis; het ervaren van onthoudingsverschijnselen bij een gemiste dosis; eerdere mislukte stoppoging.

Onderzoeksgegevens: Bij kinderen en adolescenten is controle op groei en ontwikkeling nodig omdat er onvoldoende gegevens zijn over het effect op groei en op de seksuele, cognitieve en emotionele ontwikkeling. Bij vertraging van de groei en/of ontwikkeling van puberteit verwijzen naar een kinderarts. De werkzaamheid is bij OCS niet vastgesteld op de langere termijn van meer dan 24 weken, en evenmin bij boulimia nervosa op de langere termijn van meer dan drie maanden.

Rijvaardigheid: Dit middel kan invloed hebben op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Raadpleeg ‘Rij Veilig met Medicijnen’ van het IVM.

Overdosering

Zie voor symptomen en behandeling de monografie op vergiftigingen.info en toxicologie.org.

Eigenschappen

Specifieke serotonineheropnameremmer (SSRI). Het remt de heropname van serotonine in het neuron.

Kinetische gegevens

Resorptie goed.
T max 6–8 uur.
V d 20–40 l/kg.
Eiwitbinding 94–95%.
Metabolisering door CYP2D6, deels tot even actief norfluoxetine.
Eliminatie ca. 60% via de nieren.
T 1/2el 4–6 dagen, 4–16 dagen (norfluoxetine), bij levercirrose resp. 7 en 12 dagen.

Uitleg afkortingen

F biologische beschikbaarheid (fractie van de dosis die in de systemische circulatie verschijnt)
T max tijdsduur tot maximale bloedspiegel na toediening
V d verdelingsvolume (fictief volume waarin een geneesmiddel zich verdeelt over het lichaam)
T 1/2 plasmahalfwaardetijd (tijd die nodig is om een bepaalde plasmaconcentratie te halveren)
T 1/2el plasmahalfwaardetijd in de eliminatiefase, terminale halfwaardetijd

Groepsinformatie

fluoxetine hoort bij de groep serotonineheropnameremmers, selectief.

Kosten

Kosten laden…

Zie ook

Geneesmiddelgroep

Indicaties

Externe links